Por Ana Isabel Machado | Assistente Hospitalar Graduada de Ginecologia-Obstetrícia-ULSS.José; Assistente Convidada da Nova Medical School
As cardiopatias congénitas (CC) afetam 0.8-1,2% de todos os nascimentos, sendo a entidade responsável por maior mortalidade dos recém-nascidos. Embora o impacto do diagnóstico pré-natal nos outcomes fetais e neonatais seja incerto, o efeito positivo deste diagnóstico em alguns tipos específicos de cardiopatias em termos destes resultados é consensual.
É reconhecido o papel da ecocardiografia fetal no diagnóstico, conduta e estabelecimento de prognóstico de CC, estando este exame indicado quando existem fatores de risco para CC.
No artigo hoje proposto foi realizada uma revisão sistemática, por peritos em CC das guidelines e consensos sobre ecocardiografia fetal (ECG fetal), publicados em língua inglesa, entre janeiro de 2008 e setembro de 2023, foram identificados 6 documentos elegíveis e 17 fatores de risco como indicação para realização de ECG fetal; em apenas 3/17 documentos os fatores de risco são consensuais, em 8/17 verificou-se concordância parcial e em 6/17 discordância total.
Como pontos fracos destaca-se o facto de muitas indicações para ECG fetal basearem-se em estudos pós-natais de CC, frequentemente incluindo casos minor ou situações que são indetetáveis antes do nascimento.
Como pontos fortes o estudo destaca: 1 – Falta de consenso unânime sobre as indicações para ecocardiografia fetal, 2- Necessidade de desenvolvimento de consensos entre as guidelines sobre os fatores de risco que constituem indicação para a realização de ECG fetal, tendo em conta as evidências mais recentes, 3- Importância de ter em conta as disparidades locais (sistemas de saúde, custos, recursos), 4- Necessidade de definição de categorias de risco (elevado, moderado, baixo) e de utilização de uso de terminologia homogénea.
Os autores propõem a realização de protocolo multidisciplinar internacionalmente padronizado sobre os fatores de risco, que representam as indicações mais recentes baseadas em evidências para realização de ECG fetal, este documento que seria um instrumento valioso para os médicos desenvolverem diretrizes.