Por Luís Guedes-Martins, MD PhD | Professor Associado de Obstetrícia – Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar (Universidade do Porto) / Diretor do Serviço de Obstetrícia – Centro Materno Infantil do Norte (ULS Santo António) / Presidente da Associação Portuguesa de Diagnóstico Pré-Natal
A anemia por deficiência de ferro (ADF) é uma complicação comum durante a gravidez. Este trabalho teve como objetivo avaliar a função cardíaca fetal em mulheres grávidas com ADF.
Este é um estudo prospetivo, caso-controlo, realizado num único centro que envolveu 150 grávidas: 50 com ADF e 100 saudáveis, com 30-34 semanas de gestação. Das pacientes com ADF, 20 apresentavam anemia ligeira, 18 moderada e 12 grave. Os investigadores desenvolveram um sistema de pontuação cardíaca fetal com base em parâmetros ecocardiográficos. Os seguintes parâmetros foram incluídos no sistema de pontuação: função sistólica (MAPSE, TAPSE, ICT e ET); função diastólica (E, A, relação E/A e IRT dos ventrículos direito e esquerdo); e, função cardíaca global (MPI, CO e CCO ventriculares direito e esquerdo). O valor do percentil (< 5, 5–95, > 95) de cada parâmetro foi pontuado como 0, 1 ou 2. Nas gravidezes com anemia materna grave, a pontuação cardíaca fetal foi significativamente mais elevada (pior função) do que nas que tinham anemia ligeira ou moderada [mediana, 15,0 (14,0–17,0) vs 7,0 (5,0– 11,0) vs 11,7 (7,0–15,0), respetivamente; P < 0,001)]. Os pontos fortes deste estudo incluem o seu desenho prospetivo, sendo o primeiro a examinar a função cardíaca fetal em gravidezes com ADF materna, e a utilização simultânea de Doppler pulsado, modo M e TDI no mesmo grupo de doentes. No entanto, este estudo também apresenta certas limitações, incluindo o pequeno número de doentes no grupo com anemia grave, o estudo ter sido conduzido num único centro e a ausência de uma análise dos achados ecocardiográficos neonatais. Os resultados sugerem que a avaliação cardíaca fetal em mulheres com anemia grave pode documentar e facilitar uma transição mais tranquila para o período pós-natal para estes recém-nascidos.