Por Iolanda Ferreira | Assistente Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra/ Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
Este estudo avaliou a associação entre o uso pré-concecional de agonistas do recetor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1 RA), e desfechos obstétricos adversos. Este tema é relevante na prática clínica devido ao aumento do uso de GLP-1 RA, conhecidos comercialmente como Victoza© ou Ozempic©, no manejo da obesidade e diabetes tipo 2 em mulheres em idade fértil.
Trata-se de um estudo de coorte retrospetivo que utilizou a base de dados US Collaborative Network da TriNetX, efetuando o emparelhamento de 4267 mulheres em cada braço do estudo, um com e outro sem exposição a GLP-1 RA nos dois anos anteriores a uma gestação. A comparação entre os grupos foi efetuada utilizando regressão logística para cálculo de odds ratio e intervalos de confiança (IC). Verificou-se uma diminuição da probabilidade de desenvolver diabetes gestacional (18,2% vs 15,2%; OR 0,81; IC 95% 0,72-0,91), complicações hipertensivas da gravidez (22,8% vs 19,9%; OR 0,84; IC 95% 0,76-0,94), parto pré-termo (4,4% vs 3,0%; OR 0,68; IC 95%, 0,54-0,85) e taxa de cesariana (19,7% vs 17,6%, OR 0,89; IC 95%, 0,87-0,97) no braço com prescrição de GLP-1.
Entre os pontos fortes do estudo destaca-se a utilização de uma ampla base de dados eletrônicos de saúde, permitindo a análise de uma coorte significativa de mulheres, validada pelo emparelhamento por idade e índice de massa corporal entre os grupos. No entanto, este estudo apresenta as limitações inerentes a um estudo observacional, como a incapacidade de confirmar a adesão ao tratamento e a ausência de dados sobre o momento exato da descontinuação do GLP-1 RA em relação à conceção. A dependência de códigos de diagnóstico pode também introduzir um viés de classificação.
Os resultados sugerem que o tratamento pré-concecional com GLP-1 RA pode melhorar os desfechos maternos e neonatais, oferecendo uma nova perspetiva na otimização da saúde pré-gestacional.