Por Cecília Marques | Assistente Hospitalar de Obstetrícia e Ginecologia – Serviço de Ginecologia e Obstetrícia da ULS Braga
A administração de corticosteroides é essencial para reduzir a morbimortalidade neonatal, mas, frequentemente, a janela para completar o esquema clássico de 24h é limitada uma vez que entre 25 a 45% das pacientes o parto ocorre antes da administração da segunda dose. Este artigo aborda a eficácia de duas estratégias de administração de betametasona em grávidas com risco de parto pré-termo.
A revisão incluiu dois ensaios clínicos randomizados (N=429) que comparam a administração de duas doses de 12mg a cada 12 horas versus a cada 24 horas. O principal resultado avaliado foi a incidência de síndrome de dificuldade respiratória (SDR) neonatal. Embora a taxa de SDR tenha sido menor no grupo de 12 horas (34,3% vs 45,7%), a diferença não atingiu significado estatístico. Contudo, observou-se uma redução estatisticamente significativa nas admissões em unidades de cuidados intensivos neonatais e no uso de surfactante no grupo de 12h, além de maior peso ao nascimento. Adicionalmente, o regime de 12h esteve ligado a menores taxas de mortalidade perinatal e sépsis neonatal, embora sem significado estatístico. No que diz respeito à enterocolite necrotizante, hemorragia intraventricular, retinopatia da prematuridade e corioamnionite, não houve diferenças entre os grupos.
Entre os pontos fortes, destacam-se a inclusão apenas de ensaios randomizados, a avaliação rigorosa de risco de viés, a aplicação de critérios PRISMA e TRACT, e a representatividade geográfica dos estudos. Como pontos fracos, a meta-análise é limitada pela amostra pequena, o que compromete a generalização dos resultados. Além disso, houve variações na idade gestacional e nas indicações para administração de betametasona entre os estudos.
Conclui-se que a administração de betametasona a cada 12 horas pode ser uma estratégia clínica promissora para maximizar benefícios em situações de risco de parto pré-termo iminente. No entanto, são necessários ensaios multicêntricos maiores para confirmar estes achados e orientar futuras recomendações.