Por Célia Soares | Assistente Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia / Unidade Local de Saúde de Gaia e Espinho.
Na vigilância de gestações com restrição do crescimento fetal (RCF) é muitas vezes desafiador o balanço entre os riscos de um parto pré-termo (PPT) iatrogénico e o risco de morte fetal. As sociedades internacionais recomendam critérios de terminação da gravidez baseados em avaliações da circulação fetoplacentária (Doppler) não estando ainda contemplada a avaliação da função placentária.
Este estudo coorte prospectivo teve como objetivo avaliar a combinação de biomarcadores placentários (PlGF, sFlt-1/PlGF) com Doppler fetoplacentários (IPAU, IPAUt) como preditor de PPT em gestações complicadas por RCF.
Os resultados mostraram que no grupo da RCF um PlGF baixo ou rácio sFlt-1/PlGF elevado são fortes preditores de PPT. A combinação de PlGF < 100 ng/L, IPAU > perc95 e IPAUt > perc95 associou-se a maior risco de PPT com uma menor latência para o nascimento (50% das mulheres que tiveram parto em 1 semana tinham este trio de alterações).
A inclusão do PlGF na avaliação da RCF poderá ser uma estratégia útil para identificar mulheres com maior risco de PPT o que na prática clínica nos permitirá ajustar a vigilância fetal e planear o momento e local do parto.
São pontos fortes deste estudo o desenho de coorte prospectivo, a metodologia padronizada e precisa, o foco em biomarcadores placentários que oferece uma perspectiva inovadora na avaliação da função placentária e o potencial de tradução destes resultados na prática clínica. São pontos fracos o facto deste estudo ter sido conduzido num único centro e o facto dos recursos necessário poderem não estar disponíveis limitando a aplicabilidade clínica.