Por Susana Santo | Assistente Hospitalar Graduada da ULS Santa Maria // Professora Associada da FMUL.
As Sociedades Científicas internacionais não têm considerado a obesidade materna pré-gestacional como um factor de risco relevante no desenvolvimento de patologia malformativa cardíaca.
Esta revisão mostrou que o excesso de peso ou a obesidade prévia à gravidez está associada a um maior risco de defeitos cardíacos congénitos. Este risco aumenta com o aumento do índice de massa corporal (IMC) e é independente se a mulher é ou não portadora de diabetes.
Trata-se de uma revisão sistemática e metanálise que avaliou os riscos de doença cardíaca de acordo com o IMC (excesso de peso, obesidade, obesidade moderada e obesidade grave).
Foram incluidos 31 estudos, 4.861.693 grávidas e 86.136 malformações congénitas cardíacas. O risco de malformação cardíaca aumenta progressivamente de obesidade moderada para obesidade grave (OR:1.15 95%CI 1.11–1.20 e OR 1.39 95%CI 1.27–1.53 Respectivamente).
Na avaliação de subgrupos de doença cardíaca grave, a obesidade foi associada a uma aumento do risco até 1.5 vezes superior (OR 1.48 (95% CI, 1.03–2.13 e a obesidade grave foi associada a um risco cerca de 1.8 vezes maior, incluindo a tetralogy of Fallot (OR 1.72 (95% CI, 1.38–2.16)), a estenose da válvula pulmonar (OR, 1.79 (95% CI, 1.39–2.30)) e defeito do septo interauricular (OR 1.71 (95% CI, 1.48–1.97)); foram ainda observados risco aumentado para transposição dos grandes vasos, sindrome coração esquerdo hipoplásico, obstrução do tracto saída do ventriculo esq. e dt. e defeitos septais.
Os autores concluem que a diminuição de peso no período pré-concepcional é importante na redução da patologia malformativa cardíaca. As grávidas com IMC elevado devem também realizar ecocardiograma fetal durante a gestação.
Recomendo a leitura deste artigo que pode conter informação importante no aconselhamento pré-concepcional e pré-natal.