Por Cátia Rasteiro | Assistente Hospitalar Graduada de Obstetrícia e Ginecologia do Serviço de Obstetrícia e Ginecologia do Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga
A doença hepática na gravidez engloba a doença hepática relacionada com estado gravídico e a doença hepática aguda e crónica pré-existentes. Independentemente da sua etiologia, estão relacionadas com risco significativo de morbilidade/mortalidade materno fetal.
A European Association of the Study of Liver desenvolveu diretrizes para estabelecer recomendações na orientação destas patologias. No documento resultante, faz uma revisão abrangente da doença hepática na gravidez.
Para cada patologia, são expostos vários aspetos a ter em conta para quem acompanha estas mulheres, fornecendo recomendações para a gestão mais eficiente da situação clínica: influência da doença na gravidez e da gravidez na doença, fatores de prognóstico, estratégias de otimização da doença (pré conceção, gravidez, puerpério), meios auxiliares de diagnóstico, considerações relativas ao parto e pós-parto e adequação farmacológica à gravidez e amamentação.
A escolha deste documento para artigo da semana SPOMMF resulta da necessidade que todos temos na nossa atividade assistencial de ter informação clínica atual, fidedigna e de preferência não dispersa. Este propósito parece por vezes difícil de atingir, dado que milhares de documentos estão constantemente a serem publicados.
A prática baseada na evidência deve ter em conta a melhor evidência disponível, mas também ter em consideração a experiência clínica de quem presta cuidados, as condições locais onde estes cuidados são prestados e os valores e preferências do doente. Os sumários de evidência surgem como uma forma rápida de acesso à evidência para prevenir e/ou gerir problemas de saúde, com vantagens para os utentes, profissionais de saúde e sistema de saúde. Este documento faculta uma ferramenta útil, com repercussões importantes na orientação prática do dia a dia. As suas recomendações, contudo, devem ser vistas como linhas de orientação, já que devem ser articuladas com a disponibilidade existente, a exequibilidade no contexto e a aceitação da doente.