Por Joana Barros | Assistente Hospitalar de Obstetrícia e Ginecologia, Serviço de Obstetrícia – Hospital Santa Maria / Centro Hospitalar Lisboa Norte
A tentativa falhada de parto instrumentado é uma situação que todos os obstetras desejam evitar. Perante o insucesso de um parto instrumentado, segue-se a aplicação sequencial de outro instrumento obstétrico ou a realização de cesariana, ambos acrescendo o risco de complicações obstétricas e neonatais.
O objetivo desta meta-análise foi avaliar o efeito da determinação ecográfica da variedade e posição da apresentação fetal, realizada previamente ao parto instrumentado, na incidência de parto instrumentado falhado. Esta foi a primeira meta-análise realizada com este objetivo e pretendeu agregar os estudos mais recentes publicados nesta área. Incluiu 1007 mulheres grávidas, das quais 484 foram submetidas a ecografia previamente à realização de parto instrumentado; contudo, apesar da evidente melhoria na precisão do diagnóstico da variedade e da apresentação fetal, não houve diferença entre os grupos no que diz respeito à taxa de parto instrumentado falhado.
Destaco como principal aspeto positivo desta meta-análise a qualidade dos estudos incluídos. O maior fator limitativo dos resultados obtidos foi o número reduzido de casos, que ficou muito aquém do que seria necessário incluir tendo em conta a incidência dos desfechos obstétricos adversos avaliados.
Em conclusão, e para o futuro, importa compreender de que forma o aumento da precisão do diagnóstico da variedade e posição da apresentação fetal se pode traduzir em melhores desfechos obstétricos, e se existem outros parâmetros ecográficos que devam ser incluídos na abordagem do 2º estadio de trabalho de parto.