Por Maria de Carvalho Afonso | Assistente Hospitalar de Obstetrícia e Ginecologia, Serviço de Obstetricia – Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e Medicina da Reprodução – Hospital de Santa Maria – CHLN
O estudo ARRIVE em 2018, mostrou que a indução do trabalho de parto (ITP) às 39 semanas, em nulíparas com gestações de baixo risco obstétrico, associava-se a uma diminuição da taxa de cesariana e de complicações hipertensivas da gravidez. Qual o impacto do estudo ARRIVE nas práticas obstétricas e nos desfechos perinatais nos Estados Unidos da América, em nulíparas com gestações de baixo risco, foi o objectivo do trabalho retrospectivo que apresentamos.
A taxa de ITP das mulheres do grupo pós-ARRIVE foi superior (30,2% vs 36,1%; aOR 1,36 [1,36 -1,37]), mais frequentemente o parto ocorria até às 39 semanas e 6 dias (39,9% vs 42,8%; aOR, 1,14 [1,14-1,15]) e tinham menor probabilidade de ter um parto por cesariana (27,9%vs 27,3%; aOR, 0,94 [0,93-0,94]), quando comparadas com as mulheres no grupo pré-ARRIVE.
Relativamente ao desfechos maternos, apesar das mulheres no grupo pós-ARRIVE mais frequentemente necessitarem de realizar suporte transfusional (0,3% vs 0,4%; aOR,1,43 [1,36e1,50]) e serem admitidas em unidade de cuidados intensivos 0,08% vs 0,09%; aOR, 1,20 [1,09-1,30]), estes eventos foram raros.
Os recém-nascidos do grupo pós-ARRIVE mais frequentemente necessitaram de ventilação assistida imediata(2,8% vs 3,5%;aOR, 1,28 [1,26-1,30]) e durante mais de 6 horas (0,5% vs 0,6%; aOR, 1,36 [1,31-1,41]) e mais frequentmente tiveram um índice de Apgar ao 5º minuto < 3 (0,3% vs 0,4%; aOR, 0,91 [0,86-0,95]). Contudo, não houve diferença na taxa de admissão nos cuidados intensivos neonatais, na necessidade de utilização de surfactante e na taxa de convulsão neonatal. Este estudo enfatiza que ITP às 39 semanas em nulíparas com gestações baixo risco associa-se a menor taxa de cesariana, contudo parece haver um pequeno aumento nos desfechos adversos perinatais. No entanto, os autores não puderam avaliar se este aumento resultou apenas no facto da ITP per si ou se houve algum ou alguns outros factores que levasse a este incremento.