Por Joana Raquel Silva | Assistente Hospitalar – Serviço de Ginecologia e Obstetrícia -Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia /Espinho
A indução de parto é um dos procedimentos mais frequentes em Obstetrícia. Para além da avaliação cervical, objetivada pelo índice de Bishop, vários parâmetros ecográficos têm sido propostos para prever o seu sucesso. Assumindo que a espessura do segmento inferior uterino é menor nos casos que terminam em parto vaginal, os autores do artigo pretenderam avaliar a reprodutibilidade dessa avaliação ecográfica antes do início da indução de parto e estabelecer a sua relação com os outcomes após a indução.
Este estudo, prospetivo e de coorte, incluiu 265 grávidas (idade gestacional ≥37 semanas) submetidas a indução de parto por método farmacológico ou mecânico, de acordo com o índice de Bishop e características obstétricas. Em todas, foi efetuada a avaliação ecográfica (transvaginal) da espessura do segmento inferior aquando da admissão. De acordo com os resultados, a cesariana por falha de indução ou trabalho de parto estacionário associou-se às seguintes variáveis: cesariana anterior, peso materno e indice de massa corporal (IMC) elevados, gravidez pós-termo, maior comprimento cervical e espessura do segmento inferior à data da indução. Num modelo de regressão logística, os fatores preditivos independentes de cesariana por esses motivos foram: IMC antes da gravidez, cesariana anterior, parto vaginal anterior, comprimento cervical e espessura do segmento inferior. Esta última medida mostrou-se reprodutível, com elevada concordância inter-observador.
Os autores defendem que um modelo multivariável (com fatores clínicos e ecográficos), que inclua a avaliação do segmento inferior uterino, aumenta significativamente o poder preditivo de cesariana após indução de parto (global e por falha de indução ou trabalho de parto estacionário), sobretudo quando comparado ao índice de Bishop utilizado isoladamente. Considerando a dimensão da amostra, reduzida para avaliar outcomes menos frequentes (como cesariana apenas por falha de indução), será necessária mais investigação neste âmbito para validar o papel desta medida na previsão de sucesso da indução de parto.