Por Cristina Godinho | Assistente Hospitalar Graduada de Ginecologia e Obstetrícia – Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/ Espinho
A placenta prévia de inserção anterior e o antecedente de cirurgia uterina são habitualmente referidos como principais fatores de risco para a ocorrência de acretismo placentário (AP). O diagnóstico pré-natal de AP é muito importante, permitindo planear o procedimento cirúrgico com equipa multidisciplinar experiente e assim contribuir para a obtenção de um melhor desfecho cirúrgico materno.
A acuidade diagnóstica da ecografia e ressonância magnética na placentação invasiva tem sido descrita como muito elevada (sensibilidade e especificidade superiores a 90%).
Esta revisão sistemática centra-se num grupo particular de AP: placenta de inserção posterior.
Se por um lado os autores registam fatores de risco semelhantes para AP posterior ou anterior (presença de placenta prévia ou antecedentes de cirurgia uterina), por outro alertam para a diminuição franca da acuidade diagnóstica ecográfica no caso da AP posterior: cerca de metade dos casos. Apesar da limitação casuística este é o primeiro estudo de revisão dedicado ao AP de inserção posterior alertando para a dificuldade de diagnóstico e para a valorização da presença de múltiplos fatores de risco maternos durante a avaliação ecográfica detalhada da placenta.