Por Inês Nunes | Assistente Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia, Centro Materno-Infantil do Norte – CMIN, Centro Hospitalar e Universitário do Porto – CHUPorto.
Professora Auxiliar Convidada do ICBAS – School of Medicine and Biomedical Sciences, Universidade do Porto, Porto
O parto atempado em fetos com suspeita de restrição de crescimento fetal (RCF) é um equilíbrio difícil entre prevenção da mortalidade e minimização da prematuridade – muitos fetos com suspeita de RCF apresentam crescimento normal.
Este estudo de coorte retrospetivo, populacional, incluiu dados sobre desenvolvimento infantil de 181902 crianças e dados sobre resultados escolares de 425717 crianças, de Victoria, Austrália. Crianças marcadamente pequenas para a idade gestacional (PIG), ou seja com estimativa de peso fetal (EPF) < P3, que nasceram precocemente (IG média de 37.9 semanas) por suspeita de RCF apresentaram significativamente maior probabilidade de estarem no P10 em 2 ou mais de 5 domínios do desenvolvimento ao iniciar a escola primária (16.2% vs 12.7%; aOR 1.36 (IC 95%, 1.07-1.74)) e de estar abaixo do padrão mínimo nacional em 2 ou mais de 5 domínios educacionais no 3º, 5º e 7º anos (ie, no 7º ano: 13.4% vs 10.5%, aOR 1.33 (IC 95%, 1.04-1.70)), comparativamente com crianças marcadamente PIG sem suspeita de RCF (IG média de 39.4 semanas). Crianças com crescimento normal (EPF ≥ P10) que nasceram precocemente por suspeita de RCF não diferiram significativamente no desenvolvimento ou nos resultados escolares de crianças com crescimento normal sem suspeita de RCF (IG média, 38.0 vs 39.1 semanas). Como pontos fortes saliento: grande amostra de base populacional e follow-up a longo prazo. Como limitações principais, entre outras: natureza retrospetiva não permitindo inferir relações causais – alguns aspetos que interferem no sucesso escolar não puderam ser aferidos (p.e. tabaco ou álcool na gravidez) e informação limitada sobre biometria fetal, estudos Doppler e outros marcadores de patologia. Assim, neste estudo exploratório, o parto iatrogénico por suspeita de RCF em fetos marcadamente PIG associou-se a piores resultados escolares. O parto iatrogénico por suspeita de RCF em fetos com crescimento normal não se associou a maus resultados escolares.