Por Cristina Fadigas | Assistente Hospitalar de Obstetrícia e Ginecologia, Unidade de Ecografia – Hospital CUF Descobertas
A pré-eclâmpsia (PE) está associada a complicações materno-fetais. O rastreio de PE no primeiro trimestre, pela combinação de dados maternos, artérias uterinas (ArtU-IP), pressão arterial (PA) e bioquímica pode identificar cerca de 90% dos casos de PE precoce (<32s), 75% da PE pré-termo (<37s) e 40% da PE de termo (>37s). A utilização de aspirina (AAS) na população de alto risco, reduz 90% a PE<32s e 60% a PE<37s, não tendo efeito na PE de termo. Assim, mesmo com AAS, continua a haver risco de PE em qualquer idade gestacional Este estudo incluiu 96678 grávidas avaliadas às 19-24s e permitiu desenvolver um modelo de cálculo de risco de PE a partir dos dados maternos, ArtU-IP e PA. Foram estabelecidos diferentes cut-offs para estratificar a população em categorias de risco (muito alto, alto, intermédio e baixo) e detectar 80%, 85%, 90% e 95% dos casos de PE <28s, <32s e <36s. O desempenho deste modelo foi comparado com o de outros modelos, nomeadamente, combinação de dados maternos e ArtU-IP, cut-off fixo de ArtUt-IP e cut-off de percentil das ArtUt-IP. Constatou-se que o modelo proposto é o que tem melhor desempenho para rastrear PE em todas as idades gestacionais e pode ser utilizado para identificar as grávidas que requerem avaliações adicionais às 28s e 32s. Os pontos fortes do estudo incluem a dimensão da amostra, o cálculo do risco a-priori da grávida e a elaboração de um modelo que permite estimar o risco específico da grávida, tornando possível estratificar e individualizar a sua vigilância. Porém, falta determinar se a implementação deste protocolo melhora o desfecho perinatal. Este modelo já se encontra disponível no website da Fetal Medicine Foundation e no software de programas de ecografia certificados, pelo que o artigo ajuda a interpretar resultados que possam constar nos relatórios ecográficos.