Por Carla Marinho | Assistente Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia – Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa, Penafiel
Apesar do conhecimento e experiência clínica acumulados, ainda permanecem muitas dúvidas relativamente aos possíveis efeitos da infeção por SARS-CoV2 na gravidez assim como à necessidade de uma vigilância obstétrica e ecográfica diferenciada após infeção materna.
Os autores propõem-se descrever e comparar os achados ecográficos, incluindo avaliação da fluxometria fetal Doppler, em grávidas SARS-CoV2 positivas à data da realização do exame (ou teste positivo até uma semana após), com grávidas SARS-CoV2 negativas.
É um estudo retrospetivo de caso-controlo, no qual as grávidas SARS-CoV2 positivas foram emparelhadas com grávidas negativas (grupo controlo) por idade, paridade, índice de massa corporal e idade gestacional à data da ecografia. Avaliou-se a biometria e anatomia fetais, volume de líquido amniótico, índice de pulsatilidade das artérias umbilical e cerebral média, rácio cérebro-placentar e perfil biofísico fetal. O outcome primário foi a existência de um desfecho pré-natal adverso, definido como a presença de um ou mais dos seguintes critérios: feto pequeno para a idade gestacional, oligoâmnios, perfil biofísico alterado, alterações na fluxometria Doppler ou morte fetal.
Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na prevalência de achados ecográficos anormais ou alterações da fluxometria Doppler entre os 2 grupos ou entre grávidas SARS-CoV2 positivas assintomáticas/sintomas ligeiros ou com sintomas graves.
Permanece a dúvida se os cuidados pré-natais devem ser modificados após infeção materna, contudo, a ausência de sinais ecográficos fetais específicos em grávidas SARS-CoV2 positivas, sugere que a realização de avaliações ecográficas adicionais em fetos com crescimento normal, não parecem ser necessárias.
O tamanho da amostra e os 2 grupos terem sido emparelhados quanto às principais características clínicas é um ponto forte deste estudo. Porém, o facto de não terem sido testadas todas as mulheres aquando da realização da ecografia, destaca-se como um dos seus principais pontos negativos.