Por Bárbara Carvalho Ribeiro | Assistente Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia, Hospital de Braga
A hemorragia pós-parto é uma complicação da gravidez potencialmente fatal, associada a uma morbilidade e mortalidade importantes e que necessita de identificação precoce e tratamento célere. A oxitocina é recomendada na prevenção da hemorragia pós-parto, como agente uterotónico de primeira linha.
O ácido tranexâmico é um agente anti fibrinolítico que inibe a interação plasmina-fibrina e estabiliza a matriz de fibrina. O papel do ácido tranexâmico encontra-se bem estabelecido no tratamento da hemorragia pós-parto, diminuindo a mortalidade e queda de hemoglobina, com melhores resultados quanto mais precoce a sua administração, o que sugere um papel profilático, já demonstrado em alguns estudos.
O objetivo da presente meta-análise foi demonstrar a eficácia do ácido tranexâmico na prevenção da hemorragia pós-parto quando comparado com o uso isolado de uterotónicos profiláticos em mulheres submetidas a cesariana. Foram incluídos 36 estudos, num total de 10659 mulheres, todas submetidas a cesariana e já sob uterotónicos profiláticos utilizados de forma standard. Foi comparada a administração de ácido tranexâmico com placebo. Só foram incluídos estudos randomizados.
A meta-análise demonstrou que a administração do ácido tranexâmico se associou a uma diminuição significativa da perda hemática pós-parto, menor perda de sangue superior a 1000ml, menor necessidade de transfusão de hemoderivados e de utilização de uterotónicos adicionais. Dados preliminares sugerem não haver um aumento de eventos trombo-embólicos.
Como pontos fortes deste artigo destaca-se a dimensão amostral, a aplicação rigorosa de critérios de inclusão e homogeneidade entre os estudos selecionados. Esta meta-análise reforça a evidência dos benefícios clínicos do ácido tranexâmico não só no tratamento, mas também na prevenção da hemorragia pós-parto.
Concluindo, esta meta-análise sugere que a administração de ácido tranexâmico profilático em mulheres submetidas a cesariana reduz a hemorragia pós-parto de forma significativa.