Por Mónica Centeno | Assistente Graduada de Obstetrícia/Ginecologia, CHULN-Hospital de Santa Maria / Assistente convidada de Obstetrícia da FMUL
Nas últimas décadas tem-se assistido a um aumento do número de gestações múltiplas. Uma percentagem significativa das cesarianas realizadas nesta população tem como indicação a distócia de progressão/trabalho de parto estacionário.
Este trabalho teve por objetivo estabelecer um partograma em gestações gemelares que refletisse a progressão normal do trabalho de parto e curvas customizadas para diferentes sub-grupos nestas gestações.
Trata-se de um estudo multicêntrico retrospetivo realizado em Israel entre 2003 e 2017. Incluiu 1375 gestações gemelares com mais de 34 semanas e em que o primeiro feto era cefálico (grupo de estudo) e 142 659 gestações de feto único cefálico (grupo de controlo).
Os resultados mostram que nas gestações gemelares, o percentil 95: da duração da fase ativa é superior (9.89 h vs 6.88 h, p<0.001), o ritmo de progressão durante a fase ativa é inferior (0.51 cm/h vs 0.73 cm/h, p<0.001) e a duração do segundo estadio do trabalho de parto é superior (3.04 vs 2.83, p<0.002). Verificou-se também que a analgesia epidural diminui a velocidade de progressão do trabalho de parto nas gestações múltiplas. O conhecimento de que a progressão do trabalho de parto nas gestações múltiplas é mais lenta e a implementação de curvas adaptadas na prática clínica, tem o potencial de diminuir a taxa de cesarianas nesta população.