Por Joana Barros | Assistente Hospitalar de Obstetrícia e Ginecologia – Serviço de Obstetrícia, Departamento de Ginecologia, Obstetrícia e Medicina da Reprodução – Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte.
A abordagem das gestações complicadas por restrição de crescimento fetal (RCF), em particular a RCF tardia, diagnosticada após as 32 semanas de gestação, representa um desafio obstétrico comum. Na avaliação destas gestações é determinante a utilização de parâmetros de vigilância adequados com vista à identificação do feto em maior risco de deterioração, permitindo determinar o momento mais adequado para o parto. Apesar de ser um assunto amplamente estudado nos últimos anos, está ainda por esclarecer quais os parâmetros que melhor preveem o desfecho perinatal. Neste sentido, Rizzo et al levaram a cabo um estudo prospetivo que incluiu 243 gestações complicadas por RCF tardia, cujo objetivo primário foi o de avaliar a associação e capacidade de diagnóstico da fluxometria materna e fetal na predição de desfechos adversos perinatais nestas gestações.
Neste estudo, ocorreram desfechos perinatais adversos em cerca de um terço destas gestações. Na análise de regressão multivariada, os parâmetros que se associaram independentemente com a ocorrência de desfechos perinatais adversos foram a média do índice de pulsatilidade das artérias uterinas, o índice cérebro-placentário e o valor absoluto do fluxo da veia umbilical corrigido de acordo com a circunferência abdominal (UVBF/AC). Contudo, apenas UVBF/AC evidenciou uma capacidade razoável na predição de desfechos perinatais adversos.
Destaco como pontos fortes deste estudo o tamanho da amostra e o facto de incluir apenas gestações complicadas com RCF tardia. Por outro lado, não incluiu a avaliação seriada dos parâmetros fluxométricos maternos e fetais, baseando-se numa única avaliação, o que enfraquece os seus resultados.
Assim, aguardamos por estudos futuros que esclareçam acerca do papel promissor que a avaliação da fluxometria da veia umbilical parece ter na abordagem das gestações complicadas por RCF tardia.