Por Nuno Clode | Assistente Hospitalar Sénior de Obstetrícia e Ginecologia / Hospital CUF Descobertas
Cerca de um quarto dos partos em Portugal são induzidos. Se tal não é um problema de maior nas gestações em que o colo apresenta um Indice de Bishop (IB) favorável, pode sê-lo quando tal não ocorre. Para tornar um colo favorável (amadurecê-lo!), não desencadeando contractilidade uterina excessiva, utilizam-se processos mecânicos tais como o balão da sonda de Foley (SF). Manter a grávida internada em vigilância ou permitir que se desloque para o domicílio, após a aplicação da SF, tem sido motivo de controvérsia, sobretudo pelo risco hipotético de mau desfecho perinatal.
A meta-análise e revisão sistemática apresentada visa avaliar da eficácia e segurança da colocação da SF para maturação cervical em grávida internadas vs em ambulatório. Analisa 8 ensaios randomizados que englobaram cerca de 700 gestações de feto único, de termo e com membranas intactas. Os resultados mostram que as grávidas que se mantiveram em ambulatório apresentaram uma redução significativa da taxa de cesarianas e da duração do internamento hospitalar, além de uma melhoria do IB aquando da reavaliação prévia à indução do parto. Não se registaram diferenças entre os grupos quanto ao risco de corioamniotite, de hemorragia pós-parto ou de Índice de Apgar < 7 ao 5º min. Com os méritos e as desvantagens que se associam a estes tipos de estudos, o trabalho em análise mostra que a SF é segura em ambulatório para promover a maturação cervical. Faltando ainda conhecer o grau de satisfação das grávidas “enviadas para casa” com SF e saber da segurança desta atitude em outro tipo de gestações (multíparas com cesariana anterior, gestações múltiplas), a conclusão desta meta-análise possibilita que, na gestação de baixo risco de termo, se passe a realizar o processo de maturação cervical com métodos mecânicos num ambiente mais agradável e acolhedor para a gestante: o seu domicilio.