A hipóxia fetal intraparto é uma causa importante de sequelas neurológicas neonatais. Muito investimento tem sido feito na monitorização fetal intraparto para a deteção da hipóxia, no entanto não existem intervenções comprovadamente eficazes para reduzir ou evitar o seu desenvolvimento.
Este artigo pretendeu avaliar o efeito da terapêutica com citrato de sildenafil intraparto na taxa de partos instrumentados/cesariana por estado fetal não tranquilizador e na perfusão fetal e uteroplacentária. Com essa finalidade foi realizado um ensaio randomizado, de dupla ocultação e controlado com placebo, comparando o citrato de sildenafil na dose de 50mg a cada 8 horas (max 150mg) (137 grávidas) vs placebo (131 grávidas) em trabalho de parto de termo. Verificou-se, no grupo do sildenafil, uma redução de 51% do risco de parto operativo emergente por estado fetal não tranquilizador (RR: 0.49, IC 95%: 0.33-0.73) e uma redução de 43% nos traçados cardiotocográficos patológicos e líquido amniótico meconial (RR: 0.57, IC 95%: 0.41-0.79). Não se observaram diferenças nos índices de perfusão fetal e uteroplacentária nos dois grupos. A concentração do fármaco no sangue do cordão umbilical foi 3.6% da sua concentração no sangue materno e não se encontraram diferenças no desfecho materno ou neonatal entre os grupos.
Este é o primeiro estudo a utilizar o citrato de sildenafil no intraparto e tem como principal ponto forte o rigor da sua metodologia, com particular atenção ao controlo de viés. No entanto, a amostra tem de ser muito aumentada no sentido de corroborar os achados promissores encontrados, identificar quais as grávidas que terão maior benefício na sua utilização e comprovar o perfil de segurança materno e neonatal desta terapêutica.