Por Jorge Lima | Assistente Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia – Hospital CUF Descobertas, Lisboa / Professor Auxiliar Convidado de Obstetricia- NOVA Medical School da Universidade Nova de Lisboa
Desde março deste ano que a OMS declarou que a rápida expansão do novo coronavírus pelo mundo se configura como uma pandemia. Apesar do Covid-19 causar principalmente uma infeção respiratória, pode ter efeitos sistémicos resultantes de disfunção endotelial, incluindo hipertensão, doença renal, trombocitopénia e lesão hepática. Do ponto de vista fisiopatológico, na pré-eclâmpsia (PE) temos um quadro clínico sobreponível, cujo órgão alvo final da disfunção é, tal como na infeção por Covid-19, o endotélio. Tem sido reportada uma incidência aumentada de PE entre mães infetadas com SARSCoV- 2 comparativamente com a população geral. Serão estes reportes um erro diagnóstico em grávidas infetadas com covid-19? Este estudo prospetivo, utilizando parâmetros clínicos, ultrassonográficos e bioquímicos, pretende responder a esta questão.
Este estudo que incluiu 34 grávidas, com mais de 20 semanas de gestação, com clínica de infeção por Covid-19 confirmada laboratorialmente, revelou que 14,3% das mulheres apresentaram sinais e sintomas de PE, que, no entanto, apenas apareceram em situações de covid-19 complicadas por pneumonia grave. Da totalidade dos casos, apenas um apresentou um rácio sFlt-1/PlGF e uma fluxometria das uterinas patológicos. Em dois casos não foi necessário interromper a gravidez pois tiveram uma resolução da síndroma PE-like após recuperação da pneumonia grave. Todos os casos com critérios de HELLP recuperaram espontaneamente.
Este é o primeiro estudo a demonstrar que uma infeção grave por Covid-19 pode induzir uma síndroma PE-like. No entanto, existem limitações: a reduzida dimensão da amostra e o facto da fluxometria patológica das uterinas e do rácio sFlt-1/PlGF apesar de preditores, não serem critérios diagnósticos de PE.
Desta forma, as grávidas com infeção grave por Covid-19 podem desenvolver uma síndroma PE-like que pode não ter indicação para parto imediato, uma vez que pode não se tratar de uma disfunção placentária, resolvendo espontaneamente após a recuperação da pneumonia grave.