Por Joana Barros | Assistente Hospital de Obstetrícia e Ginecologia – Serviço de Obstetrícia / Hospital Santa Maria – CHLN
O diagnóstico preciso da variedade, posição e estadio da apresentação fetal é fundamental no processo de decisão da via de parto, nomeadamente para discernir quais as situações em que se deve realizar uma cesariana ou uma tentativa de parto instrumentado.
Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar o impacto da ecografia intraparto nos desfechos maternos e neonatais em mulheres submetidas a parto instrumentado.
Foram incluídos 5 estudos aleatorizados que compararam os desfechos do parto instrumentado num grupo de mulheres submetidas a ecografia intraparto (728 casos) vs avaliação de rotina (736 casos). Os desfechos primários foram a tentativa falhada de parto instrumentado seguida de parto por cesariana e o parto sequencial (aplicação de fórceps após tentativa falhada de parto por ventosa), e não se verificaram diferenças entre os dois grupos. No grupo submetido a ecografia intraparto, o risco de diagnóstico incorreto da variedade e posição da apresentação fetal foi menor.
Como pontos fortes deste estudo a revisão cuidada da literatura e inclusão de uma grande variedade de desfechos clinicamente relevantes, bem como o equilíbrio entre os dois braços do estudo no que respeita às principais características obstétricas. Como aspetos negativos, importa referir que a maioria dos estudos incluídos não atingiram o tamanho de amostra necessário, além de que não foi realizada a estratificação de acordo com o tipo de parto instrumentado, a sua indicação, a experiência do operador ou estadio da apresentação fetal, fatores que podem influenciar o sucesso desta intervenção.
À semelhança dos estudos anteriormente publicados sobre este tema, esta revisão sistemática continua a não ser capaz de evidenciar os benefícios da ecografia intraparto no que diz respeito a melhores desfechos maternos e neonatais, ainda que seja evidente a melhoria no diagnóstico da variedade e posição da apresentação fetal. É possível que estes benefícios se restrinjam apenas a um grupo limitado de mulheres, mas será necessário que estudos futuros nos esclareçam a este respeito.