Por Teresa Bombas | Assistente Graduada de Ginecologia e Obstetrícia, Serviço de Obstetrícia A, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
O intervalo de tempo entre gestações (IPI) é o intervalo de tempo do parto à conceção da próxima gravidez. Um IPI curto tem sido associado a resultados adversos da gravidez e recém-nascido, incluindo mortalidade materna e fetal e foi também associado ao parto pré-termo, recém-nascido leve para idade gestacional e a rutura pré-termo de membranas. A Organização Mundial de Saúde (OMS) tem uma recomendação para um IPI de pelo menos 24 meses depois de um parto com recém-nascido vivo e 6 meses depois uma perda precoce de gravidez.
Os autores realizaram um estudo de coorte baseado na população sueca utilizando os dados do registo nacional, permitindo o ajustamento das características maternas e da saúde no primeiro nascimento. O estudo incluiu 327.912 mulheres e 655.824 recém-nascidos. IPI foi agrupado em intervalos de seis meses com 24-29 meses.
A morbilidade materna grave afetou cerca de 4,5% de todas mulheres. O menor risco de morbilidade materna grave foi observado num IPI de 6 a 11 meses (0,89, 95% CI 0,84-0,95). A morbilidade materna moderada afetou mais de 12% das mulheres e aumentou com o aumento do IPI. O risco de morbilidade neonatal grave e moderada não foi afetado por IPI curtos e, foi significativamente maior para IPI longos comparados com intervalos de 24-29 meses depois de ajustados as características maternas e resultados do primeiro recém-nascido.
Estes resultados, sobreponíveis aos encontrados noutros países com elevados recursos, tornam assim discutível e recomendação global da OMS.
Em Portugal, a idade média de nascimento ao primeiro filho é de 31 anos e as mulheres são saudáveis e têm acesso a serviços de saúde adequados; assim, talvez seja possível considerar que o IPI seja individualizado, sendo a mulher/ casal a decidir o seu intervalo entre gestações.