Por Alexandra Matias | Assistente Hospitalar Graduada de Ginecologia e Obstetrícia – Professora Catedrática Convidada da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
Trata-se de um estudo retrospetivo de 10 anos que avalia gravidezes monocoriónicas complicadas por restrição de crescimento seletiva (RCFs) (definido como peso fetal estimado
Pensa-se que a angioarquitectura particular destas gravidezes afectadas por RCFs poderá influenciar a cardiogénese nos gémeos MC/DA. Verificou-se que a prevalência de cardiopatias congénitas era três vezes superior neste tipo de gravidezes afetadas por RCFs. Anomalias do trato de saída do ventrículo direito foram as únicas encontradas no gémeo maior: a prevalência destas anomalias nos gémeos maiores foi de 3,37% (10/296), 56 vezes maior do que na população geral (0,06%). Nos gémeos mais pequenos, o subtipo mais comum de cardiopatia foi a obstrução ventricular esquerda, representada principalmente por coartação da aorta, com uma prevalência de 1% (3/296) nos gémeos mais pequenos, sendo 34 vezes maior que a da população geral (0,03%).
Os autores sugerem que estudos de injeção placentária seriam fundamentais em estudos futuros para confirmar a hipótese sobre a correlação entre a desigualdade de partilha placentária, grandes anastomoses arterioarteriais e deteção pré-natal de defeitos cardíacos congénitos ou adquiridos em gémeos pequenos e grandes.
Em conclusão, gestações monocoriónicas complicadas por restrição seletiva de crescimento fetal (RCFs) evidenciaram uma taxa mais elevada de defeitos cardíacos congénitos do que gestações MC não complicadas. Gémeos maiores e mais pequenos apresentaram uma prevalência semelhante de cardiopatia congénita, mas subtipos consideravelmente diferentes de anomalias cardíacas, apontando assim para a importância da análise detalhada e atempada do coração fetal neste tipo de gravidezes.