Por Rui Marques de Carvalho | Assistente-Graduado de Obstetrícia e Ginecologia – Hospital de Santa Maria/CHULN; Assistente-Convidado da Faculdade de Medicina de Lisboa
No estado da arte, a avaliação cardíaca e o rastreio das cardiopatias congénitas assumem primordial importância na ecografia do 2º Trimestre, vulgarmente conhecida como ecografia morfológica.
A cardiopatia congénita representa uma causa principal de mortalidade infantil, com uma incidência de 4-13/1000 nados vivos.
Actualmente, o estudo ecográfico do coração fetal, de rastreio, deverá incluir o plano das 4 cavidades, cruzamento das grandes artérias, 3 vasos e/ou 3 vasos e traqueia. Este artigo vem reforçar a importância destes 2 últimos planos na avaliação cardíaca de rotina, nomeadamente no que diz respeito ao número de vasos, dimensões e alinhamento.
O presente estudo, apesar de retrospectivo, corresponde à maior série actual de diagnóstico pré-natal da veia cava superior esquerda isolada, tendo sido identificados 34 casos de um total de 19968 ecocardiogramas fetais realizados entre 2006 e 2020, num centro terciário, no Reino Unido, correspondendo a uma prevalência de 0,17%.
O diagnóstico pré-natal da veia cava superior esquerda isolada é realizado através da avaliação dos planos dos 3 vasos e/ou 3 vasos e traqueia, baseando-se na visualização de um vaso à esquerda da artéria pulmonar e ausência do habitual vaso à direita da aorta, i.e, veia cava superior (direita). Este diagnóstico, no contexto de um situs solitus, foi um achado benigno isolado (79,4% dos casos), sem que tivessem sido identificados casos de cardiopatia congénita major. Em 11,8% dos casos foram identificadas anomalias cardíacas minor e em 5,8% (2 casos) anomalias extracardíaca e genética.
Não obstante a baixa associação entre a veia cava superior esquerda isolada e cardiopatia, anomalias extracardíaca e genética, esta não é ausente, devendo ser sempre considerada investigação neste contexto.