Por Maria Pulido Valente | Assistente Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia, Serviço de Obstetrícia, Departamento de Ginecologia, Obstetrícia e Medicina da Reprodução – Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
A fibronectina fetal e o comprimento cervical são factores preditores de parto pré-termo, contudo a sua utilidade nas mulheres submetidas a ciclorrafia ainda não foi confirmada. O conhecimento do valor preditivo destes factores nestas mulheres poderá melhorar o aconselhamento sobre a necessidade de suspender a actividade laboral ou mesmo indicação para internamento para vigilância ou necessidade de maturação fetal.
Este estudo consistiu numa análise secundária de um estudo prospectivo que incluiu mulheres assintomáticas com alto risco de parto pré-termo que foram submetidas a ciclorrafia e mais nenhum tratamento preventivo (ex: progesterona). Foram incluídas 181 mulheres submetidas a ciclorrafia: abdominal (prévia a concepção – 10%), indicada pela história (35%) e indicada pela ecografia (55%). A avaliação cervical e da fibronectina fetal foi realizada a cada 2-4 semanas. O objetivo do estudo foi determinar o valor preditivo destes marcadores para parto pré termo nesta população.
O comprimento cervical e a fibronectina fetal foram fortes preditores de parto pré termo antes das 30 semanas nas mulheres com ciclorrafia, com área sob a curva ROC de 0.86 (95% CI, 0.79–0.94) e 0.84 (95% CI, 0.75–0.92), respectivamente. O comprimento cervical mostrou ser melhor preditor de parto pré-termo antes das 30 semanas nas mulheres com ciclorrafia indicada pela história do que no grupo de ciclorrafia indicada pela ecografia (AUC, 0.96 (95% CI, 0.91–1.00) vs 0.79 (95% CI, 0.66–0.91); P = 0.01). A fibronectina fetal também foi melhor preditor de parto pré-termo no grupo de ciclorrafia indicada pela história do que pela ecografia (AUC 0.91 (95% CI, 0.75–1.00) vs 0.76 (95% CI, 0.64–0.89). No grupo da ciclorrafia abdominal, não ocorreram partos pré-termo antes das 34 semanas.
Em conclusão, estes resultados demonstraram que estes dois marcadores permitem identificar com elevada acuidade as mulheres com maior risco de parto pré-termo após ciclorrafia.