Por Leonor Castro Ferreira | Assistente Hospitalar de Obstetrícia e Ginecologia – CRI-Medicina e Cirurgia fetal (CHULC)
A pré-eclâmpsia (PE) continua a ser uma das principais causas de mortalidade materna e perinatal.
O ASPRE (Combined Multimarker Screening and Randomized Patient Treatment with Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention) mostrou uma associação entre o uso de AAS 150 mg/dia e uma redução em 62% do risco de PE antes das 37 semanas e de 90% antes das 32 semanas.
No estudo apresentado esta semana foi realizada uma análise secundária dos dados do ensaio ASPRE para investigar o efeito da aspirina (AAS) na evolução da Pressão Arterial Média (PAM) e no Índice de Pulsatilidade médio das Artérias uterinas (IPmAUt), ao longo da gravidez.
Foram incluídas 1620 grávidas com risco elevado de PE precoce segundo o algoritmo da Fetal Medicine Foundation. Destas, 798 receberam AAS 150 mg/dia desde as 11-14 semanas até às 36 semanas de gestação ou até ao parto e 882 receberam placebo. A avaliação da PAM e do IPmAUt, foi efetuada durante as consultas programadas às 19-21, 32-34 e 36 semanas.
Os resultados demonstraram que a evolução da PAM, quer em valores absolutos ou convertidos em múltiplos da mediana (MoM), não teve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (p = 0,340). No entanto, a diferença do IPmAUt, quer em valor absoluto ou convertido em MOM, foi estatisticamente significativa (p = 0,006) com uma redução marcada no valor do IP no grupo sob AAS. Os autores consideraram que esta diferença pode traduzir um efeito benéfico do AAS na invasão do trofoblasto e perfusão uteroplacentária.
Neste estudo, o que mais me chamou a atenção foi a confirmação do que observamos frequentemente durante a prática clínica: as grávidas sob AAS têm uma redução no IPmAUt, sendo esta mais marcada entre as 11 e as 20 semanas.