Por Rita Mendes Silva | Assistente Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Beatriz Ângelo; Assistente convidada da Faculdade de Medicina de Lisboa
Após a colocação de uma algália de Foley para maturação cervical, é comum a fixação da algália à coxa da grávida, permitindo que exista tensão contínua do balão sobre o colo, com a expectativa de que isso potencie o efeito desta técnica.
Este trabalho analisou os benefícios da tração do balão através de um estudo prospetivo e aleatorizado num hospital americano. Foram incluídas 279 grávidas de termo, nulíparas, colo desfavorável (<3cm dilatação e apagamento <60%), bolsa amniótica intacta. Excluíram-se situações gemelares, com RCF, pre-eclâmpsia grave e traçados de CTG prévio suspeitos. As características basais eram idênticas entre grupos. No grupo “com tração”, o balão era insuflado com 60mL e o tubo fixado de forma tensa com adesivo à coxa da grávida, sendo periodicamente verificado e reaplicado se necessário para se mantivesse sob tensão. No grupo “sem tração”, o tubo ficava solto. Às 12h era retirado o balão e, em função das características do colo, poderia colocar-se outro balão com técnica similar ou utilizar métodos alternativos de indução. A conduta clínica guiou-se sobretudo por protocolos institucionais. O tempo até ao parto (objetivo primário) foi similar, sendo de 1596 [430-3438] minutos no grupo “com tração” vs. 1621[488-3323] min (p=0,08). Não houve também diferença demonstrada entre os grupos em múltiplas variáveis: utilização de prostaglandinas/ocitocina concomitante com balão, tempo mediano para expulsão [do balão,] dilatação e índice de Bishop na altura da expulsão, variação do índice de Bishop, utilização de segundo balão de Foley, via de parto, morbilidade materna ou neonatal.Os resultados deste trabalho estão alinhados com as conclusões de uma meta-análise (Schoen et al, AJOG 2022), que é citada no texto. Sendo a tração intensa da algália um ato que pode trazer desconforto à grávida, a sua realização deve basear-se em evidência clínica, pelo que achei este estudo interessante para reflexão.