Por Maria Pulido Valente | Assistente Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia, Serviço de Obstetrícia – Departamento de Ginecologia, Obstetrícia e Medicina da Reprodução – ULS Santa Maria
Durante o trabalho de parto, a cardiotocografia desempenha um papel imprescindível na avaliação do bem estar fetal, permitindo identificar os fetos com risco de hipóxia. Porém durante o 2º estadio do trabalho de parto, devido aos esforços expulsivos e à descida da apresentação fetal, pode ser difícil uma aquisição precisa e fidedigna da frequência cardíaca fetal, sendo muita vezes captada incorrectamente a frequência cardíaca materna. Actualmente é possível a monotorização materna em simultâneo quer através do tocadinamómetro quer por oximetria de pulso, permitindo uma melhor interpretação do traçado fetal e sem necessidade de transdutores adicionais.
Este estudo retrospectivo, realizado na Finlândia entre 2005 e 2023, incluiu 213 798 partos eutócicos de termo e pretendeu comparar os diferentes métodos de avaliação do bem estar fetal intraparto (cardiotocografia isolada, cardiotocografia associado a registo de frequência cardíaca materna e monitorização fetal interna) e a sua associação a desfechos adversos fetais e neonatais.
Os resultados mostraram que a monitorização cardiotocográfica contínua isolada se associava a um maior risco de encefalopatia neonatal (OR, 1,70; 95% CI, 1,30-2,21), de pH <7.00 na artéria umbilical (OR, 2,16; 95% CI,1.84-2.53), défice de bases < -12.0 mmol/L (OR, 2,37; 95% CI, 2,00 – 2,81) e de IA 5’<7 (OR,1,22; 95% CI, 1,13-1,32) quando comparada com mulheres com cardiotocografia associado a registo de frequência cardíaca materna ou monitorização fetal interna. Os resultados foram sobreponíveis mesmo após ajuste para factores de risco maternos, obstétricos ou fetais. Em conclusão, este estudo reforça a monitorização simultânea da frequência cardíaca materna durante o trabalho de parto pois facilita a interpretação correta dos traçados cardiotocográficos, devendo ser amplamente utilizada.