Por Luísa Pinto | Assistente Hospitalar Sénior de Obstetrícia e Ginecologia / Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
O parto pré-termo (PPT) é a principal causa de mortalidade e morbilidade perinatal, ocorrendo de forma espontânea (PPTe) em 2/3 dos casos. Estratégias de rastreio adequadas para identificar indivíduos assintomáticos em risco são fundamentais, uma vez que existem medidas preventivas comprovadamente eficazes. Em gestações de feto único, 90% dos PPTe antes das 34 semanas correspondem a grávidas assintomáticas e sem antecedentes de PPT. Contudo, o papel da avaliação universal do comprimento do colo do útero na ecografia do 2º trimestre continua a ser controverso.
Esta meta-análise incluiu 8 estudos compreendendo 447,864 gestações únicas entre as 16 e as 25 semanas. Na análise global, a medição universal do comprimento cervical por via transvaginal não diminuiu significativamente a taxa de PPTe antes das 37 ou das 34 semanas mas associou-se significativamente a diminuição do PPTe antes das 32 semanas (OR, 0.84 [95% CI, 0.76–0.94], p=.002).
No subgrupo de grávidas sem PPTe anterior, verificou-se uma redução do risco de PPTe antes das 37 semanas (OR, 0.88 [95% CI, 0.79–0.97], P=.01). Não se encontraram diferenças significativas para PPTe antes das 34 ou das 32 semanas. Como limitações temos o facto de os estudos incluídos contemplarem diferentes cut-offs para a definição de colo curto e o facto de só 60% das grávidas com colo curto terem realizado medicação com progesterona, subestimando o potencial benefício deste rastreio.
Esta publicação, em consonância com as guidelines da ISUOG, recomenda a avaliação sistemática do comprimento colo na ecografia do 2º trimestre.