Por Jorge Lima | Professor Auxiliar Convidado da NOVA Medical School (Universidade Nova de Lisboa)
Coordenador do Centro de Alto Risco Obstétrico do Hospital da Luz Lisboa e Investigador do Research Unit Comprehensive Health Research Centre (CHRC) – LA-REAL.
Cerca de 15% das gestações podem ter complicações durante a gravidez e no parto, especialmente quando associadas a comorbilidades e à idade materna avançada. O principal objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi verificar a existência de uma associação entre complicações na gravidez e no parto e problemas de saúde mental materna a longo prazo.
Esta revisão incluiu 3.973.631 participantes, num total de 33 estudos e revelou que a interrupção da gravidez, o aborto espontâneo, a morte fetal, a pré-eclâmpsia e o parto pré-termo estão associados de forma significativa e a longo prazo com depressão, perturbação de ansiedade e perturbação de stress pós-traumático, comparativamente a mulheres que não tiveram complicações na gravidez e no parto. O estudo revelou também que o parto por cesariana não está significativamente associada à perturbação de stress pós-traumático.
Os principais pontos fortes deste estudo foram a rigorosa metodologia utilizada, o tipo de bases específicas utilizadas na pesquisa, o elevado número de participantes e o facto dos estudos utilizados relataram resultados de saúde mental materna para além do período pós-parto imediato, ou seja até 12 meses após o parto.
As principais limitações foram: o facto de não contemplarem todas as complicações da gravidez e do parto; alguns estudos incluídos não excluíram explicitamente mulheres com problemas de saúde mental pré-existentes e alguma heterogeneidade nas classificações diagnósticas de perturbações de saúde mental utilizadas.
Esta meta-análise vem demonstrar a importância de manter uma vigilância mais alargada, em termos temporais, das mulheres que tiverem complicações na gravidez, para além do clássico período do pós parto, de forma a identificar quais as mulheres com maior risco de desenvolver perturbações de saúde mental com impacto a longo prazo.