Por Raquel Maciel | Assistente Hospitalar Graduada de Ginecologia e Obstetrícia – ULS de São João, Hospital de São João, Porto
A taxa de indução do trabalho de parto é de 20-30%. O amadurecimento cervical pode ser farmacológico, com análogos das prostaglandinas ou mecânico, como o balão do cateter de Foley. Vários estudos, incluindo revisões sistemáticas e meta-análises apresentam conclusões inconsistentes quanto à eficácia e perfil de segurança entre os diferentes métodos. Este estudo aberto randomizado comparou a eficácia e a segurança da dinoprostona (10mg, 24 horas) com o cateter de Foley (60 cc, 12 horas), para indução do trabalho de parto, em gestações simples, de termo, com índice de Bishop desfavorável (<6) e membranas íntegras. Os desfechos primários analisados foram a taxa de partos vaginais e o tempo decorrido até parto vaginal; os desfechos secundários foram, entre outros, a morbilidade materna e fetal. Não houve diferença estatisticamente significativa na taxa de partos vaginais, entre os dois grupos analisados (72,8% no grupo dinoprostona vs 69,9% no grupo cateter Foley, aRR 1,04, 95%, IC 0,98-1,10). O tempo para o parto vaginal não foi significativamente diferente entre os dois grupos. A hiperestimulação uterina com repercussão na frequência cardíaca fetal foi observada com mais frequência no grupo da dinoprostona (5,8% vs 2,8%, aRR 2,09, IC 95% 1,32-3,31). O cateter de Foley associou-se a uma maior taxa de infeção intra (5.1% vs 8.2%, aRR 0.62, 95% CI 0.44-0.88) e pós-parto (1.4% vs 3.7%, aRR 0.38, 95% CI 0.20-0.72) em mulheres nulíparas. O balão de Foley demonstrou reduzir a taxa de cesarianas por estado fetal não tranquilizador em multiparas (7.0% vs 1.8%, aRR 3.96, 95% CI 1.15-13.63) mas não nas nulíparas (11.6% vs 12.5%, aRR 0.93, 95% CI 0.71-1.22) Em multíparas, o cateter de Foley apresentou maior eficácia e menor morbilidade materna e neonatal. A conclusão deste estudo aponta para a evidência da utilização preferencial do cateter de Foley em multíparas, para indução do trabalho de parto.