Por Joana Barros | Assistente Hospitalar de Obstetrícia e Ginecologia – Hospital da Luz – Lisboa
Atualmente, sabemos que o desfecho das gestações de fetos leves para a idade gestacional (LIG) melhora consideravelmente se o diagnóstico for feito in útero, permitindo a vigilância, programação do parto e cuidados neonatais adequados a estas situações. No seguimento de outros estudos anteriormente publicados, este estudo pretende entender melhor qual o potencial da avaliação ecográfica realizada entre as 35 e as 36 semanas de gestação, nomeadamente no diagnóstico de fetos LIG.
Trata-se de um estudo retrospetivo que incluiu um elevado número de casos (21767 realizaram ecografia entre as 31 + 0 e 33 + 6 semanas e 107875 realizaram ecografia entre as 35 + 0 e as 36 + 6 semanas). Apesar de os autores proporem vários objetivos para este estudo, aumentando deste modo a complexidade dos resultados, destaco como principais conclusões as seguintes:
1) A ecografia realizada às 36 semanas de gestação é superior no diagnóstico de fetos LIG (vs ecografia realizada às 32 semanas de gestação).
2) A predição de feto LIG é superior se for considerada combinação de fatores maternos e estimativa de peso fetal (vs estimativa de peso inferior ao percentil 10 isoladamente).
3) Às 36 semanas, a deteção de pelo menos 85% dos fetos LIG implica que se estabeleça como limite a estimativa de peso inferior ao percentil 40.
Este estudo vem reforçar a importância da avaliação ecográfica realizada às 36 semanas de gestação. Importa referir que, apesar da evidência crescente neste sentido, esta avaliação não está ainda preconizada nas normas de atuação nacionais.