Por Alexandra Matias | Professora Catedrática Convidada da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto – Assistente Hospitalar Graduada em Ginecologia e Obstetrícia
O parto pretermo (PPT) é um desafio global para a saúde obstétrica, com taxas significativas de morbidade e mortalidade perinatais. Os mecanismos subjacentes ao PPT continuam, no entanto, por esclarecer. Tanto o parto de termo como o pretermo partilham uma via comum que envolve três elementos essenciais: estimulação da contratilidade miometrial, amadurecimento cervical e ativação da interface decídua/membrana. Durante décadas, a investigação concentrou-se predominantemente na atividade miometrial e nos potenciais inibidores da contração. Na década de 1990, a remodelação cervical prematura surgiu como um precursor crítico do PPT, evidenciando uma correlação significativa entre o comprimento cervical e o risco de PPT.
Assim este estudo visou elucidar os mecanismos celulares subjacentes à remodelação cervical no PPT espontâneo em comparação com o PT, com principal foco no papel das células inflamatórias e dos fibroblastos.
Trata-se de estudo observacional prospetivo de 3 anos, em dois hospitais terciários. As participantes foram categorizadas em dois grupos: PPT (n=14) e PT (n=14). Biópsias cervicais foram realizadas e analisadas quanto à densidade de fibroblastos e células inflamatórias (neutrófilos e células mononucleares) por meio de análise de imagem digital.
Não houve diferença global significativa na densidade global de células inflamatórias entre PPT e PT (p=0,154). No entanto, uma análise detalhada revelou inflamação significativamente maior no exocolo do PPT em comparação com PT, particularmente envolvendo neutrófilos (p=0,021) e células mononucleares (p=0,028). Não foram encontradas diferenças na densidade de células inflamatórias no endocolo. A densidade de fibroblastos foi semelhante em ambos os grupos.
Em conclusão, este estudo destaca os perfis celulares distintos no colo uterino no PPT e PT, sendo os neutrófilos aqueles com papel mais destacado no trabalho de parto pretermo.