Por Susana Santo | Assistente Graduada de Obstetrícia e Ginecologia ULSSM // Professora associada da FMUL
Este artigo é revisão sistemática e meta-análise que avalia o efeito do oligoâmnios borderline no desfecho de gestações de baixo risco.
O estudo incluiu oito estudos observacionais, totalizando 799 gravidezes com índice de líquido amniótico (ILA) borderline (entre 5,1 e 8,0cm) que foram comparadas com 1512 gravidezes com ILA normal. A análise demonstrou associação entre o oligoâmnios borderline e maior incidência de cesariana OR 2,20 (95% CI, 1.70–2.84; P < 0.01), cesariana por hipóxia fetal OR 2,70 (95% CI,1.70–4.30); P < 0.01), índice de Apgar < 7 aos 5 minutos OR 2,18 (95% CI, 1.38–3.44; P < 0.01), baixo peso à nascença OR 2,32 (95% CI, 1.27–4.25); P < 0.01) e necessidade de internamento em cuidados intensivos neonatais OR 2,63 (95% CI, 1.63–4.24); P < 0.01. Nas análises de sensibilidade, restringindo a gravidezes de termo ou a medições do ILA realizadas na semana prévia ao parto, os resultados mantiveram-se consistentes. Não se observaram diferenças significativas relativamente à mortalidade neonatal, ao parto vaginal instrumentado ou à presença de líquido meconial. Os autores concluem que, mesmo em gestações de baixo risco, o oligoâmnios borderline associa-se a piores desfechos perinatais adversos. Estes achados alertam para a eventual necessidade de vigilância acrescida para estas gestações. São porém necessários mais estudos que clarifiquem as implicações do oligoâmnios borderline, que definam como monitorizar estas gestações e quando é justificada intervenção obstétrica nomeadamente a indução precoce do trabalho de parto.