Por Teresa Bombas | Unidade Local de Saúde de Coimbra. – Serviço de Obstetrícia A // President of European Society of Contraception and Reproductive Health (ESCRH)
O artigo apresentado constitui uma análise oportuna sobre um tema de crescente relevância clínica: a segurança e o papel potencial dos agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1 RA) no contexto da gravidez e da contraceção.
A crescente utilização de GLP-1 RA em mulheres em idade fértil — para o controlo da obesidade, da diabetes tipo 2 ou da síndrome dos ovários poliquisticos (SOP) — torna imprescindível compreender as suas implicações na fertilidade e gravidez, incluindo o desenvolvimento fetal. Os autores apresentam uma revisão abrangente das evidências disponíveis, destacando simultaneamente os benefícios metabólicos e as dúvidas quanto à segurança durante a gravidez.
Entre os contributos mais relevantes do artigo, sublinha-se a integração entre fisiologia metabólica e reprodutiva, mostrando como a perda ponderal e a melhoria da resistência à insulina podem favorecer a ovulação, o sucesso reprodutivo e melhorar os resultados obstétricos incluindo o risco de diabetes gestacional, complicações hipertensivas, parto pré-termo.
No entanto, apesar destes efeitos potencialmente benéficos, permanece clara a ausência de dados robustos sobre segurança materno-fetal. A evidência existente deriva sobretudo de estudos pré-clínicos e de casos de exposição inadvertida, os quais, embora tranquilizadores em parte, são insuficientes para estabelecer conclusões definitivas ou alterar recomendações atuais.
Importa igualmente reconhecer que o perfil de risco das doentes que utilizam GLP-1 RA — frequentemente com obesidade, diabetes ou SOP — confunde a interpretação dos resultados, uma vez que estas condições, per se, aumentam os riscos obstétricos e perinatais.
Assim, a principal mensagem prática é a necessidade de aconselhamento pré-concecional, garantindo o uso de contraceção eficaz durante o tratamento e a suspensão dos fármacos antes da conceção. Até que novos dados longitudinais e registos de gravidez estejam disponíveis, a prudência deve prevalecer: os GLP-1 RA não devem ser utilizados durante a gestação.