Por Nuno Clode | Assistente Hospitalar Sénior de Obstetrícia e Ginecologia – Hospital CUF Torres Vedras
Sendo a ferropénia uma condição clínica com elevada prevalência na população portuguesa e que, na grávida, se pode associar a uma pior qualidade de vida e de estar na origem de anemia com consequente aumento do risco de complicações maternas e fetais, um grupo de peritos desenvolveu recomendações (3) práticas para o doseamento da ferritina sérica na fase pré-concepcional e ao longo dos três trimestres da gravidez.
Na primeira recomendação é realçada a importância de complementar a informação dada pelo hemograma completo com a avaliação das reservas de ferro; esta é feita através do doseamento da ferritina sérica, o melhor indicador de ferropénia, e que servirá de orientação a necessidade de suplementação com ferro na gravidez. Na segunda recomendação é proposto que o doseamento da ferritina sérica seja integrado nos sistemas de prescrição de métodos complementares de diagnóstico com inclusão nos protocolos analíticos de rotina para os três trimestres da gravidez, tanto nos cuidados de saúde primários como nos cuidados hospitalares. E na terceira recomendação reforça-se que a suplementação oral com ferro na gravidez deve ser individualizada e baseada na avaliação do risco de desenvolvimento ou agravamento da ferropénia. Sugere-se que que para valores de ferritina < 70 ng/mL se pondere a suplementação sobretudo em grupos de risco para ferropénia/anemia ferropénica e que para valores < 30 ng/mL a suplementação seja instituída de forma universal. Com estas recomendações, os peritos pretendem consciencializar os principais intervenientes na vigilância da gravidez em Portugal e sensibilizar as autoridades nacionais para a necessidade urgente de integrar este indicador nos sistemas informáticos de monitorização da gravidez nos cuidados de saúde primários, garantindo uma abordagem mais eficaz à ferropénia gestacional e um menor impacto na saúde materno-fetal.