Por Pedro Rocha | Assistente Hospitalar Graduado Ginecologia e Obstetrícia // Diretor do Serviço de Obstetrícia ULS Almada-Seixal
Em Portugal tem se vindo a assistir ao aumento do número de partos que ocorre fora do ambiente hospitalar. São várias as razões que podem estar na base deste aumento. Na Europa há países onde o parto em casa se encontra bem integrado nos cuidados de saúde mas essa não é a nossa realidade.
Em termos de compreensão dos desfechos obstétricos, a literatura publicada tende a classificar as transferências de partos planeados na comunidade como partos hospitalares, podendo subestimar riscos.
Este estudo de coorte populacional no Estados Unidos pretende comparar desfechos de acordo com o local planeado do parto e onde este ocorreu.
O estudo inclui coorte populacional de 348.641 partos de feto único, cefálico, entre 37–44 semanas. Os partos inicialmente planeados para ocorrer fora do hospital, mas que terminaram em contexto hospitalar, foram classificados como partos transferidos.
16.328 (4,7%) foram partos planeados na comunidade, entre estes 2.402 (14,7%) foram transferidos para o hospital.
Da análise ajustada é especialmente relevante que as transferências apresentaram maior probabilidade de morte fetal (aOR 5,47), Apgar <7 aos 5min (aOR 2,02), Apgar <4 aos 5min (aOR 2,21), suporte ventilatório (aOR 1,73) e internamento em UCIN (aOR 1,4). O estudo sublinha implicações clínicas, as transferências apresentaram elevada prevalência de doenças hipertensivas e outras complicações, reforçando a importância de aconselhamento pré-natal baseado no risco individual. É fundamental assegurar consentimento informado abrangente, comunicando claramente os riscos quantificados do parto planeado na comunidade, incluindo a possibilidade de transferência intraparto e suas consequências. Os resultados enfatizam ainda a necessidade de sistemas eficazes e articulados que permitam transferências rápidas e seguras sempre que surjam complicações.