Por Maria de Carvalho Afonso | Assistente Hospitalar de Obstetrícia e Ginecologia // Assistente Convidada da Faculdade de Medicina de Lisboa
A pré-eclâmpsia (PE) continua a representar um importante desafio para a saúde materna a nível global. O presente estudo avaliou o impacto clínico e económico da implementação de um programa de rastreio PE no primeiro trimestre, baseado no algoritmo da Fetal Medicine Foundation, incluindo o fator de crescimento placentário (PlGF), seguido de profilaxia com aspirina em mulheres identificadas como de alto risco.
Tratou-se de um estudo de coorte retrospetivo realizado num centro terciário europeu, que comparou dois períodos: um período pré-implementação, em que o rastreio era realizado sem administração de aspirina nos casos de elevado risco, e um período pós-implementação, em que as mulheres de alto risco iniciavam aspirina (160mg) até às 36 semanas. Foram incluídas mais de 11 000 gestações únicas avaliadas entre as 11 e as 13+6 semanas.
Após a implementação da estratégia de rastreio e prevenção, observou-se uma redução de 59% (aOR 0,41; IC 95%, 0,25–0,68; p<0,001) na incidência de PE pré-termo, de 1,1% para 0,6%. Adicionalmente revizorro.de.com, verificou-se uma diminuição da incidência global de PE e do parto pré-termo. Os autores avaliaram também o benefício da estratégia em mulheres classificadas como de alto risco. Apenas se observou uma redução significativa da incidência de PE pré-termo quando o PlGF foi incluído no algoritmo (aOR 0,51; IC 95%, 0,28–0,92). A análise económica estimou que esta estratégia permitiria prevenir 403 casos de PE pré-termo anualmente numa coorte nacional de 110 000 gestações, com uma poupança estimada de custos de saúde de 27,7 milhões de euros. Este estudo reforça a evidência de que a implementação, em contexto de prática clínica real, do rastreio de PE no primeiro trimestre seguido de profilaxia com aspirina, é uma estratégia clinicamente eficaz e custo-efetiva. Assim, estes resultados apoiam a avaliação, em Portugal, da eventual integração deste modelo no programa nacional de cuidados pré-natais.